Новый отчет: Добавки витамина А не приносят пользы для зрения пациентов с пигментным ретинитом
В отчете также делается вывод, что прием витамина Е ускоряет потерю зрения у пациентов с пигментным ретинитом.
Исследовательская группа Mass Eye and Ear под руководством Эрика Пирса (Eric Pierce), доктора медицинских наук, доктора философии, директора the Ocular Genomics Institute, и Джейсона Командера (Jason Comander), доктора медицинских наук, доктора философии, директора the Inherited Retinal Disorders Service, определила, что режим приема высоких доз витамина А не замедляет потерю зрения у людей с пигментным ретинитом. Новые результаты основаны на анализе дополнительных данных оригинального клинического исследования с участием более 600 пациентов в Mass Eye and Ear, проведенного покойным Элиотом Берсоном (Eliot Berson), доктором медицинских наук, в период с 1984 по 1991 год. Доктор Берсон был первоначальным директором Berman-Gund. Lab, первой исследовательской лаборатории, специализирующейся на наследственных заболеваниях сетчатки, и первой лаборатории, финансируемой Фондом.
Доктор Берсон сообщил, что прием добавок витамина А незначительно замедляет потерю зрения у людей с пигментным ретинитом. Он также обнаружил, что добавки витамина Е ускоряют потерю зрения. В первоначальном клиническом исследовании витамина А доктор Берсон измерял зрение пациентов с течением времени, используя электроретинограмму (ЭРГ) - тест, который измеряет электрическую реакцию сетчатки на свет.
Хотя доктор Пирс и его команда не обнаружили общей пользы от витамина А в новом анализе, их результаты еще раз подтвердили, что людям с пигментным ретинитом следует избегать приема добавок витамина Е из-за его негативного воздействия на здоровье сетчатки. Они отметили, что добавка AREDS2, которая снижает риск развития тяжелой формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) у людей с ВМД средней степени, содержит витамин Е и поэтому не должна приниматься пациентами с пигментным ретинитом. Независимо от названия или этикетки добавки, людям с пигментным ретинитом следует проверять ее состав на отсутствие витамина Е.
В последующем исследовании команда доктора Пирса повторно проанализировала исходные данные пациентов из исследования доктора Берсона, а также дополнительные данные пациентов, собранные у тех же пациентов после окончания анализа доктора Берсона. Были проанализированы данные 765 пациентов. Команда определила генетическую причину заболевания у 587 из этих пациентов, используя образцы крови, собранные в ходе прошлых клинических испытаний. Однако пациентов было недостаточно, чтобы окончательно идентифицировать подгруппы пациентов с конкретным генетическим профилем, которые ответили на терапию витамином А.
Доктор Командер представил результаты нового исследования витаминов А и Е в рамках исследования Mass Eye and Ear на конференции RD2023, посвященной исследованиям дегенеративных заболеваний сетчатки, состоявшейся 23–27 октября 2023 года в Торремолиносе, Испания. Результаты исследования также были опубликованы в июне 2023 года в журнале JCI Insight.
Фонд борьбы со слепотой предоставил финансирование как для первоначальных, так и для последующих исследований витаминов А и Е, а также выступил спонсором встречи RD2023. Доктор Командер выразил признательность Фонду за многолетнюю поддержку инфраструктуры исследования пигментного ретинита в таких исследовательских центрах, как Mass Eye and Ear. “Я так благодарен Фонду за долгосрочную поддержку, без которой мы не смогли бы получить эти бесценные знания о том, как различные генетические формы пигментного ретинита развиваются в долгосрочной перспективе”, - сказал он.
Доктор Командер отметил, что в то время клинические испытания витамина А, проведенные доктором Берсоном, были новаторскими, поскольку это было первое в истории исследование для людей с пигментным ретинитом и остается крупнейшим за всю историю для этих пациентов. Однако результаты всегда были противоречивыми в сообществе клинических исследований наследственных заболеваний сетчатки, поскольку улучшение зрения было минимальным, а ЭРГ не является оптимальным инструментом для измерения изменений зрения с течением времени.
“Я считаю, что непреходящим наследием этого исследования, независимо от эффекта витаминов, является подробное описание скорости прогрессирования различных генетических типов пигментного ретинита, - сказал доктор Командер. - Оно также показало, как генетическая причина и результаты электроретинограммы могут помочь предсказать течение заболевания, что может быть весьма полезно для будущих терапевтических клинических испытаний, которые измеряют скорость прогрессирования заболевания”.
Исследователи полагают, что добавки витамина А могут быть вредны для людей с болезнью Штаргардта и связанных с ней колбочко-палочковых дистрофий, но пациенты могут придерживаться обычной диеты.
Пациенты всегда должны консультироваться со своими врачами по поводу изменения режима лечения или приема добавок. Доктор Командер сказал, что пациенты с пигментным ретинитом, которые принимали добавки с витамином А в течение многих лет и чувствуют себя хорошо, могут продолжать прием под постоянным наблюдением своего врача. Ежегодно следует проводить функциональные тесты печени у пациентов, принимающих витамин А.