Школа пациента 17.12.2022 26

Что пациент с дистрофией сетчатки должен знать про офтальмологическое обследование

Какие же обследования проходит пациент с наследственными заболеваниями сетчатки в кабинете офтальмолога?

Итак, когда вы впервые или повторно приходите на обследование, врач собирает анамнез. Анализируя анамнез, врач может предположить каким путем данное заболевание могло возникнуть у пациента. Анамнез впоследствии помогает генетикам в расшифровке диагноза и, при необходимости, дать рекомендации по пренатальному скриннингу при планировании беременности в семье пациента.

Визометрия – это измерение остроты зрения. Для проведения исследования разработан ряд специальных таблиц с черными знаками на белом фоне. Для взрослых это изображение букв, цифр, колец с разрывами, для детей дошкольного и младшего школьного возраста – картинки.

Острота зрения – способность глаза воспринимать две раздельно стоящие точки, расположенные друг от друга на минимальном условном расстоянии.

При норме, пациент с расстояния 5 метров должен читать десятую строчку.

Рефрактометрия глаза – исследование оптических свойств человеческого глаза с помощью специальных приборов – рефрактометров.

Определение цветоощущения. Определение цветоощущения проводится с помощью специальных полихроматических таблиц Рабкина. Таблицы состоят из кружков разного цвета, расположенных таким образом, что они образуют цифру или фигуру, которые и должен выявить пациент. При нарушенном цветоощущении человек не видит нужные знаки или воспринимает совершенно другие цифры и фигуры, невидимые при нормальном цветоощущении.

Периметрия – исследование, которое позволяет оценить границы полей зрения, дефекты полей зрения через проекцию на сферическую поверхность. Виды – статическая, кинетическая, микропериметрия.

Электрофизиологические методы обследования (ЭФИ) - комплекс высокоинформативных методов исследования функций сетчатки,зрительного нерва и зрительных областей коры головного мозга. 

Методы основаны на регистрации электрического ответа на специфический световой стимул.

Возможности электрофизиологических методов:

  • Объективная оценка функционального состояния сетчатки и зрительного пути
  • Возможность ранней диагностики на субклиническом уровне ряда заболеваний сетчатки и зрительного нерва и зрительного пути в целом, в том числе и наследственных, а также в ряде случаев выявлять носителей патологических генов. Это особенно важно, если еще нет достаточно выраженных офтальмоскопических изменений и нарушений зрительных функций.
  • Дифференциальная диагностика заболеваний сетчатки и зрительного нерва.
  • Объективный контроль в динамике за течением заболевания и эффективностью проводимого лечения.

Основными электрофизиологическими методами исследования органа зрения являются электроретинография (ЭРГ), электроокулография (ЭОГ) и запись зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга (ЗВКП).

ЭРГ используется для оценки функционального состояния сетчатки, ЭОГ – для оценки функции пигментного эпителия, ЗВКП – для оценки зрительного пути от сенсорной сетчатки до зрительных центров.

Методы дополняют друг друга, а их выбор определяется необходимостью дифференциального диагноза и уточнения локализации патологического процесса.

Часто необходимо использовать все ЭФ методы исследования для оценки всего зрительного пути.

Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) – диагностическое исследование структур глаза, при котором используется специальное оборудование – когерентный томограф. В процессе исследования происходит сканирование слоев сетчатки световым лучом.

Высочайшее разрешение прибора (8-10 микрон) дает возможность получать детализированные пространственные изображения слоев ткани в высоком качестве.

Это основные обследования, которые ожидают Вас в кабинете офтальмолога, если врач подозревает у Вас наследственное заболевание сетчатки.

Более подробно узнать об обследованиях можно, посмотрев доклад с конференции Что пациент с дистрофией сетчатки должен знать про офтальмологическое обследование. 

Бобровская Юлия Андреевна, врач-офтальмолог детского консультативно-поликлинического отделения ФГБУ "НМИЦ ГБ им Гельмгольца" Минздрава России.