Что пациент с дистрофией сетчатки должен знать про офтальмологическое обследование
Какие же обследования проходит пациент с наследственными заболеваниями сетчатки в кабинете офтальмолога?
Итак, когда вы впервые или повторно приходите на обследование, врач собирает анамнез. Анализируя анамнез, врач может предположить каким путем данное заболевание могло возникнуть у пациента. Анамнез впоследствии помогает генетикам в расшифровке диагноза и, при необходимости, дать рекомендации по пренатальному скриннингу при планировании беременности в семье пациента.
Визометрия – это измерение остроты зрения. Для проведения исследования разработан ряд специальных таблиц с черными знаками на белом фоне. Для взрослых это изображение букв, цифр, колец с разрывами, для детей дошкольного и младшего школьного возраста – картинки.
Острота зрения – способность глаза воспринимать две раздельно стоящие точки, расположенные друг от друга на минимальном условном расстоянии.
При норме, пациент с расстояния 5 метров должен читать десятую строчку.
Рефрактометрия глаза – исследование оптических свойств человеческого глаза с помощью специальных приборов – рефрактометров.
Определение цветоощущения. Определение цветоощущения проводится с помощью специальных полихроматических таблиц Рабкина. Таблицы состоят из кружков разного цвета, расположенных таким образом, что они образуют цифру или фигуру, которые и должен выявить пациент. При нарушенном цветоощущении человек не видит нужные знаки или воспринимает совершенно другие цифры и фигуры, невидимые при нормальном цветоощущении.
Периметрия – исследование, которое позволяет оценить границы полей зрения, дефекты полей зрения через проекцию на сферическую поверхность. Виды – статическая, кинетическая, микропериметрия.
Электрофизиологические методы обследования (ЭФИ) - комплекс высокоинформативных методов исследования функций сетчатки,зрительного нерва и зрительных областей коры головного мозга.
Методы основаны на регистрации электрического ответа на специфический световой стимул.
Возможности электрофизиологических методов:
- Объективная оценка функционального состояния сетчатки и зрительного пути
- Возможность ранней диагностики на субклиническом уровне ряда заболеваний сетчатки и зрительного нерва и зрительного пути в целом, в том числе и наследственных, а также в ряде случаев выявлять носителей патологических генов. Это особенно важно, если еще нет достаточно выраженных офтальмоскопических изменений и нарушений зрительных функций.
- Дифференциальная диагностика заболеваний сетчатки и зрительного нерва.
- Объективный контроль в динамике за течением заболевания и эффективностью проводимого лечения.
Основными электрофизиологическими методами исследования органа зрения являются электроретинография (ЭРГ), электроокулография (ЭОГ) и запись зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга (ЗВКП).
ЭРГ используется для оценки функционального состояния сетчатки, ЭОГ – для оценки функции пигментного эпителия, ЗВКП – для оценки зрительного пути от сенсорной сетчатки до зрительных центров.
Методы дополняют друг друга, а их выбор определяется необходимостью дифференциального диагноза и уточнения локализации патологического процесса.
Часто необходимо использовать все ЭФ методы исследования для оценки всего зрительного пути.
Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) – диагностическое исследование структур глаза, при котором используется специальное оборудование – когерентный томограф. В процессе исследования происходит сканирование слоев сетчатки световым лучом.
Высочайшее разрешение прибора (8-10 микрон) дает возможность получать детализированные пространственные изображения слоев ткани в высоком качестве.
Это основные обследования, которые ожидают Вас в кабинете офтальмолога, если врач подозревает у Вас наследственное заболевание сетчатки.
Более подробно узнать об обследованиях можно, посмотрев доклад с конференции Что пациент с дистрофией сетчатки должен знать про офтальмологическое обследование.
Бобровская Юлия Андреевна, врач-офтальмолог детского консультативно-поликлинического отделения ФГБУ "НМИЦ ГБ им Гельмгольца" Минздрава России.